Elle se caractérise par la survenue d’envies urgentes d’uriner avec ou sans perte d’urine, en règle associées à une augmentation de la fréquence des mictions ( pollakiurie), notamment nocturnes, qui peuvent affecter grandement la vie sociale et l’équilibre psychologique.

Elle est fréquente puisqu’elle touche 17% des femmes et que sa fréquence augmente avec  l’âge. Ainsi, 30% des femmes de plus de 65% en sont atteintes.

Son incidence sur la qualité de vie s’avère supérieure à celle de maladies comme le diabète ou la dépression !!!

Elle est secondaire à l’existence de contractions involontaires  du muscle de la vessie , le détrusor, soumis à une double régulation nerveuse sympathique de relâchement et parasympathique de contractions..

Ainsi :
Lorsque la vessie se remplit, le système  sympathique dit adrénergique inhibe le détrusor ce qui met au repos la vessie et  stimule le sphincter de l’urêtre, ce qui le ferme et  empêche ainsi la miction.

La miction, elle, nécessite l’intervention du système parasympathique , dit cholinergique, qui entraine des contractions du détrusor et un relâchement du sphincter.

Elle est le plus souvent sans cause mais  doit faire rechercher une maladie sous jacente :

  • Infection urinaire,
  • Sress,
  • Prolapsus,
  • Tumeur de la vessie ,
  • Notion de traumatisme,
  • Problème postural,
  • Masse pelvienne compressive,
  • Maladie (neurologique, diabète, hypothyroidie, dépression),
  • Prise de médicaments ( neuroleptique, diurétique)

Le diagnostic peut s’aider d’un bilan urodynamique ou BUD.
La prise en charge sera adaptée aux données du calendrier mictionnel qui informe des mictions ( fréquence, horaire, volume, mode) et des apports hydriques.

Traitement :
Dans tous les cas,
Rééducation comportementale et  alimentaire :

  • Diminuer la consommation de thé,café, alcool, tabac, perdre du poids, diminuer les apports hydriques
  • Corriger l’atrophie muqueuse chez la femme ménopausée par des œstrogènes , radiofréquence ( RF).

Rééducation par  électrostimulation à basses fréquence efficace sur les contractions du détrusor, rééducation du périnée par électrostimulation et bio feed back.

Médicaments , éventuellement associés :
Anticholinergique :ditropan, détrusitol, céris, vésicare, toviaz : il inhibe le système parasympathique donc la contraction du détrusor mais entraîne volontiers des effets indésirables à type de sécheresse de la bouche, constipation
adrénergique :betmiga