Troubles vasomoteurs : ce sont les bouffées de chaleur (BDC) et sueurs.

50 à 70% des femmes ménopausées s’en plaignent.

Si  leur durée moyenne est de  5 à 7 ans, ils peuvent persister bien plus longtemps. Ainsi, 15 à 20% des femmes ménopausées depuis 20 ans ou plus et non traitées  en sont encore incommodées..

Dans l’immense majorité des cas, ces troubles sont  dûs à la seule ménopause mais leur présence doit faire rechercher une éventuelle  cause sous jacente telle que hypo ou hyperglycémie, HTA et hyperthyroidie relevant d’une prise en charge spécifique.

Ils sont secondaires à la chute des oestrogènes  mais leur physiopathologie est incomplètement connue, faisant intervenir, au niveau du cerveau, des neurotransmetteurs comme la noradrénaline et la sérotonine

Traitement :

Le traitement le plus efficace est le traitement œstrogénique sous forme de THS mais il peut être contre-indiqué ( cancer du sein , infarctus du myocarde , AVC, lupus, embolie pulmonaire etc)
Cela souligne l’intérêt des prises en charge alternatives non médicamenteuses, médicamenteuses non hormonales et hormonales non œstrogéniques.

Non médicamenteuses :

  • Éviter les boissons chaudes, piments moutarde, thé très infusé, alcool
  • Habillement et chauffage adaptés
  • Relaxation, méditation
  • Acupuncture
  • Réduction pondérale
  • Sevrage tabagique
  • Phytothérapie : soja, mais à fortes doses
  • Toutes ces mesures n’ont qu’une efficacité faible sur les troubles vasomoteurs légers.

Médicamenteuses non hormonales :

  • B alanine (abufène) :efficacité à peine supérieure au placebo.
  • Clonidine (catapressan) : au minimum à 25microg/j.
  • Inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine (paroxétine à 10mg/ minimum, venlafaxine ou effexor).
  • Gabapentine (neurontin), en général à 300mg 3 fois/j.
  • D’une façon générale, leur efficacité est modérée, volontiers transitoire : ils peuvent donc être utilisés successivement en tenant compte des éventuels effets indésirables et contrindications.

Hormonales non oestrogèniques :

  • La progestérone
  • Tibolone ( CI si cancer du sein)