Les tests de fertilité sont prescrits par le médecin et ont pour but de détecter les obstacles potentiels à la conception naturelle afin de déterminer la meilleure prise en charge en cas d'infertilité. Aujourd'hui, ils aident à évaluer la fertilité et peuvent donc aider la femme, l'homme, le couple à mieux appréhender son projet de vie.

À côté de l'éducation et de l'information visant le grand public, ils sont donc un outil supplémentaire à l'échelle individuelle pour traiter voire prévenir l'infertilité. Or, l'infertilité représente un défi à la société dont elle remet en cause les équilibres démographiques, économiques et géostratégiques.

Évaluation de la fertilité

L'évaluation de la fertilité repose :

  • Chez l'homme : spermogramme
  • Chez la femme : réserve ovarienne, anomalies utérines, perméabilité des trompes

Ainsi, un bilan systématisé, simple et peu coûteux, proposé entre 31 et 33 ans, âge clef pour la fertilité, permettrait aux femmes sans enfant de prendre des décisions adaptées et d'avoir un accès optimal à la maternité et à des solutions telles que l'auto-conservation des ovocytes.

Méthodes et tests

En plus du questionnaire, des données de l'interrogatoire, de la courbe de température et du dosage de la progestérone en deuxième partie de cycle permettant d'affirmer l'existence d'une ovulation, le test de fertilité repose sur :

  • Réserve ovarienne (dosage de l'AMH)
  • Compte folliculaire antral fait par échographie

Le dosage de l'AMH seul ne sert qu'à évaluer le nombre d'ovocytes susceptibles, après stimulation, d'être cryoconservés ou récupérés et fécondés dans le cadre d'une FIV et donc les chances de grossesse. L'AMH n'a pas de valeur pronostique en cas de conception naturelle : l'âge de la femme reste le meilleur prédicteur de la fertilité, la qualité ovocytaire diminuant avec l'âge.

Ce test de fertilité peut, de plus, être complété par l’exploration de la perméabilité des trompes, maintenant possible par échographie grâce aux Fertiliscan.

Ainsi, si l'éducation et la formation jouent un rôle crucial dans la prévention de l'infertilité, la mise en œuvre d'un bilan de santé intégrant la fertilité représente une avancée majeure en matière de santé publique, permettant à chacun et chacune de faire des choix éclairés en matière de vie reproductive.